Il rimborso Fee-for-service (FFS) è un modello di pagamento per i fornitori di servizi sanitari che paga per ogni servizio fornito a un paziente. In base a questo modello, il fornitore fattura al paziente o alla sua compagnia assicurativa una tariffa per ogni servizio reso, come consulenze, esami di laboratorio e trattamenti. Questo modello è il tipo di rimborso più comunemente utilizzato nel sistema sanitario statunitense.
I pagamenti predeterminati per persona (PPP) sono un modello di rimborso che paga a un operatore sanitario una tariffa fissa per ogni paziente, indipendentemente dal numero di servizi ricevuti. Questo modello incentiva i fornitori a fornire un’assistenza più preventiva e completa, poiché ricevono lo stesso pagamento indipendentemente dalla quantità di servizi forniti a un paziente.
Il rimborso Fee-for-service offre flessibilità ai fornitori, che possono fatturare per ogni servizio reso. Questo modello offre inoltre ai pazienti una maggiore trasparenza dei costi, in quanto conoscono il costo esatto di ogni servizio. D’altro canto, questo modello può creare incentivi per i fornitori a fornire più servizi del necessario, in quanto i fornitori ricevono un compenso per ogni servizio reso.
I pagamenti predeterminati per persona offrono stabilità finanziaria ai fornitori di assistenza sanitaria, in quanto ricevono lo stesso pagamento indipendentemente dal numero di servizi forniti. Questo modello incentiva inoltre i fornitori a fornire un’assistenza completa e preventiva, poiché riceveranno lo stesso pagamento indipendentemente dalla quantità di servizi erogati. D’altro canto, questo modello può portare i fornitori a fornire meno servizi del necessario, in quanto ricevono lo stesso pagamento indipendentemente dal numero di servizi forniti.
5. Il costo del servizio a pagamento e dei pagamenti predeterminati per persona varia a seconda dei servizi forniti. In generale, il servizio a pagamento è più costoso, poiché i fornitori fatturano per ogni servizio fornito. D’altra parte, i pagamenti predeterminati per persona sono in genere più efficaci dal punto di vista dei costi, in quanto i fornitori ricevono un compenso fisso per ogni paziente, indipendentemente dal numero di servizi forniti.
Anche la qualità dell’assistenza fornita con i pagamenti a forfait e con quelli predeterminati per persona varia. Nell’ambito del servizio a pagamento, i fornitori possono fornire più servizi del necessario, poiché ricevono un compenso per ogni servizio reso. D’altro canto, i pagamenti predeterminati per persona incentivano i fornitori a fornire un’assistenza completa e preventiva, poiché ricevono lo stesso pagamento indipendentemente dalla quantità di servizi forniti.
Anche l’impatto dei pagamenti a forfait e dei pagamenti predeterminati per persona sugli esiti sanitari varia. Nell’ambito del servizio a pagamento, i fornitori possono essere incentivati a fornire più servizi del necessario a causa della struttura dei pagamenti, con conseguenti esiti sanitari peggiori. D’altro canto, i pagamenti predeterminati per persona incentivano i fornitori a fornire un’assistenza completa e preventiva, che può portare a risultati sanitari migliori.
8. Recentemente, i governi hanno introdotto modifiche legislative per limitare l’uso dei rimborsi fee-for-service, ponendo l’accento sul passaggio a pagamenti predeterminati per persona. Questi cambiamenti mirano a limitare l’eccessivo utilizzo dei servizi, a ridurre l’aumento dei costi sanitari e a migliorare la qualità delle cure.
Il fee-for-service è il modello di tariffazione tradizionale in cui ai clienti viene addebitato il costo di ogni singolo servizio ricevuto. Al contrario, il value based pricing è un modello di tariffazione in cui i clienti vengono addebitati in base al valore complessivo che ricevono da un prodotto o servizio. I prezzi basati sul valore tengono conto dell’esperienza complessiva del cliente con un prodotto o un servizio, compresi la qualità, la convenienza e il servizio clienti.
Il rimborso a prestazione è un modello di pagamento in cui i fornitori vengono pagati per ogni servizio reso. Questo modello incentiva i fornitori a fornire un maggior numero di servizi, in quanto saranno rimborsati in misura maggiore. Il rimborso per capitalizzazione è un modello di pagamento in cui i fornitori ricevono un importo fisso per paziente, indipendentemente dai servizi resi. Questo modello incentiva i fornitori a fornire meno servizi, poiché non riceveranno un rimborso maggiore per farlo.
Il pagamento a prestazione significa che i fornitori sono rimborsati per ogni servizio fornito a un paziente. Questo tipo di pagamento è spesso utilizzato nell’assistenza sanitaria, dove i fornitori possono fatturare per ogni visita in ufficio, procedura o test di laboratorio. Questo modello di pagamento può incentivare i fornitori a fornire più servizi, il che potrebbe non essere sempre nell’interesse del paziente.
Il metodo di pagamento predeterminato per ogni servizio offerto è in genere impostato come un servizio in abbonamento. Ciò significa che i clienti saranno fatturati su base ricorrente per i servizi ricevuti. L’importo dell’abbonamento si basa sui servizi offerti e sull’uso che il cliente fa di tali servizi.