La pandemia di Corona non solo ha aumentato le ricerche su Google per gli argomenti di salute, ma ha anche influenzato la telemedicina. I video consulti sono stati da allora in cima alle preoccupazioni di medici e pazienti. Sembra un potenziale di vendita per il commercio delle TIC. Purtroppo, non senza ostacoli.
Pressione nella zona dello stomaco e stanchezza - È a causa della festa di ieri o è qualcosa di serio? Viene chiesto il motore di ricerca della fiducia. Secondo uno studio condotto da Bitkom nel 2020, più della metà dei cittadini tedeschi intervistati lo fa. Le app o i motori di ricerca sputano fuori un sacco di risultati sui sintomi che stai cercando, ma per una dichiarazione fondata, hai bisogno dell'esperto.
La strada verso il medico, tuttavia, è lunga e associata a fastidiosi tempi di attesa. Le visite mediche digitali forniscono un rimedio. Permettono una consultazione indipendente dal luogo in cui ci si trova attraverso la videotelefonia, la chat e le app. Le offerte telemediche non solo migliorano il rapporto medico-paziente, ma anche la cooperazione nella cura. Dal 1° ottobre 2020, i medici di tutte le specialità, gli psicoterapeuti e i dentisti possono consultare digitalmente un collega che lavora in ambulatorio o in degenza, nel quadro di un teleconsiglio. È anche possibile una consultazione video con gli specialisti e il paziente.
Che cos'è la telemedicina?
L'Associazione Medica Tedesca (Bundesärztekammer) definisce la "telemedicina" come "un termine collettivo per vari concetti di assistenza medica che hanno in comune l'approccio di principio che i servizi medici nei settori della diagnostica, della terapia e della riabilitazione, così come la consulenza decisionale medica, sono forniti alla popolazione su distanze spaziali (o scaglioni di tempo). Le tecnologie dell'informazione e della comunicazione sono utilizzate a questo scopo". La telemedicina è uno dei metodi eHealth.
Associazione medica tedesca
I metodi di telemedicina sono stati utilizzati nelle specialità mediche per anni. La svolta non è arrivata fino alla pandemia della corona. I dati dell'Istituto centrale per i medici dell'assicurazione sanitaria legale (Zi) sull'andamento delle ore di video consultazione e delle consultazioni telefoniche da parte dei medici del panel mostrano un aumento significativo delle ore di consultazione telefonica e digitale da marzo 2020. Dal 4 marzo al 30 settembre, ci sono state 1,7 milioni di ore di video consultazione. Nello stesso periodo dell'anno scorso, questo numero era di poche migliaia. Esclusivamente consultazioni telefoniche hanno avuto luogo nel periodo menzionato circa 4,5 milioni. Si tratta di quasi due milioni in più rispetto all'anno precedente. Le cifre mostrano chiaramente: medici e pazienti hanno riconosciuto i vantaggi degli ausili digitali per la comunicazione.
Questo sviluppo è confermato da Roland Stahl, portavoce dell'Associazione nazionale dei medici dell'assicurazione sanitaria obbligatoria (KBV): "Molti medici hanno preso la pandemia e le relative restrizioni di contatto come un'opportunità per introdurre ore di video consultazione. L'intero sviluppo numerico documentato finora dimostra che le ore di consultazione video sono uno strumento importante nel senso di un supplemento."
La digitalizzazione nel sistema sanitario porta miglioramenti per la cura, come l'aumento dell'efficienza, l'evitamento di perdite di informazioni a causa di discontinuità dei media e nuove applicazioni di salute digitale. Per Stahl, tuttavia, una cosa è importante nella telemedicina: "Il benessere del paziente è sempre al centro della cura digitale."
Semplicemente mettete le cuffie, accendete la telecamera e andate, non è il caso degli studi medici del pannello. Oltre all'attrezzatura generale sullo schermo con telecamera, microfono e altoparlante, nonché una connessione internet stabile, è necessaria una soluzione per la consultazione video. Ci sono molte soluzioni per le Unified Communications and Collaboration (UCC) sul mercato. I medici e gli psicoterapeuti, tuttavia, possono utilizzare solo i fornitori di servizi video che sono certificati dalla KBV. Questo perché solo le ore di video consultazione "certificate" possono alla fine essere fatturate. Attualmente, c'è ancora un'eccezione. In alcuni stati federali, i servizi che non sono precertificati possono anche essere fatturati a causa della pandemia. Inoltre, medici e psicoterapeuti possono fatturare un massimo del venti per cento dei loro trattamenti come ore di video consultazione. Questo limite è stato temporaneamente rimosso da aprile 2020.
La KBV mantiene una lista di fornitori di servizi video già certificati sulla sua homepage (dal 9 luglio 2021). È aperto a medici o psicoterapeuti per avere altri fornitori di video consultazione certificati dal KBV. Nell'esperienza di Stahl, gli studi dei medici del panel usano per lo più questa lista. Questo rende difficile per il commercio specializzato prendere piede nel settore sanitario con gli attuali produttori di UCC.
Sia che si tratti di usare una motosega, andare in bicicletta o guidare una macchina - per quasi tutto tranne che per avere figli, c'è una patente o un certificato in Germania.
Siamo il paese della burocrazia. La sicurezza e la qualità sono garantite da esso. Buoni argomenti. Ma in molti luoghi ci intralciano a causa della giungla di forme. Creiamo ostacoli e quindi rallentiamo la rapida introduzione di nuove tecnologie o metodi.
La telemedicina è solo un esempio di una lunga lista. Dalla digitalizzazione delle scuole all'espansione delle fibre ottiche, le lente procedure di approvazione in Germania stanno rallentando il rapido progresso. Invece di riunire tutti gli attori e discutere apertamente di idee, sfide e possibilità in anticipo, vengono imposti prima i requisiti legali, che a loro volta impediscono ulteriori progressi.
Eugen Straub, Managing Director Sales della s.i.g., consiglia quindi alle system house di lavorare con produttori che possono già dimostrare competenza in questo settore. "Nel settore sanitario, lavoriamo principalmente con le soluzioni di comunicazione del produttore Avaya", aggiunge Straub. I clienti della casa IT di Neu-Ulm sono grandi studi medici, case di riposo e di cura e farmacie.
La casa di sistema ITC Heldele di Salach si concentra sull'ambiente ospedaliero nel settore sanitario. "I nostri marchi leader per le soluzioni di comunicazione si limitano ai produttori Alcatel, Microsoft (Teams), Swxy e Unify. In ambito ospedaliero, ci affidiamo in larga misura al portafoglio prodotti di Unify", riferisce Patrick Müller, Sales Manager di Heldele.
Ma quali requisiti della KBV devono essere soddisfatti per i servizi telemedici? I requisiti tecnici per la pratica e il servizio video, in particolare per la sicurezza tecnica e la protezione dei dati, sono regolati nell'allegato 31b del Bundesmantelvertrag-Ärzte. I requisiti per i fornitori di servizi video si trovano in §5. A parte alcune formalità di registrazione, i criteri principali riguardano la conservazione dei dati. Per esempio, la trasmissione della consultazione video deve avvenire tramite una connessione peer-to-peer, senza l'uso di un server centrale. Un server centrale può essere utilizzato solo per mediare la conversazione.
Inoltre, tutti i contenuti della consultazione non possono essere visualizzati né memorizzati dal provider, e i server utilizzati devono essere situati nell'UE. Inoltre, tutti i metadati devono essere cancellati al più tardi dopo tre mesi e utilizzati solo per i processi necessari alla consultazione video. Naturalmente, è vietato trasmetterlo a terzi. Inoltre, il fornitore deve utilizzare la crittografia end-to-end o la trasmissione deve essere criptata secondo la linea guida tecnica 02102 dell'Ufficio federale per la sicurezza delle informazioni.
Le specifiche per le tecnologie dell'informazione e della comunicazione per l'uso telemedico sono numerose. Come per tutte le altre industrie, i prodotti di comunicazione nel settore sanitario devono essere scalabili, flessibili e, soprattutto, sicuri. Straub vede questa come la sfida più grande: "Quasi ogni giorno si legge di attacchi hacker alle strutture del settore sanitario. Le conseguenze quando un intero ospedale non è più accessibile sono di vasta portata. Le soluzioni di comunicazione di oggi sono tutte basate su IP. Qui, come nel resto dell'infrastruttura IP, la sicurezza deve avere la stessa priorità"
Inoltre, la performance del servizio è un fattore decisivo. "Le soluzioni devono essere disponibili 24 ore su 24, 365 giorni all'anno. I fine settimana o i periodi di vacanza in cui le aree non sono presidiate non esistono in questo settore", spiega Straub. Per il suo lavoro, questo significa concretamente che deve essere sempre garantito un rapido scambio di attrezzature e la disponibilità dell'intero sistema.
Patrick Müller, direttore delle vendite di Heldele
Per la collaborazione con i clienti del settore sanitario, Straub ritiene importante la continuità del supporto clienti. "Il ciclo di vendita è spesso diverso qui che nel classico settore industriale", spiega. "Questo deriva dai percorsi decisionali spesso lunghi attraverso le unità di costo delle singole strutture. Pertanto, è particolarmente importante preparare le citazioni in una versione completa e significativa". Inoltre, Straub raccomanda la conoscenza del settore: "I fornitori dovrebbero sapere come sono posizionati i clienti nel settore sanitario e, soprattutto, come guadagnano i loro soldi". Müller è d'accordo con questo punto di vista per il settore ospedaliero: "Il settore sanitario sta attualmente subendo una trasformazione. Questo rende ancora più importante capire i processi e le esigenze di un ospedale."
La video consultazione con il medico diventerà il nuovo standard? Stahl nega la domanda: "Il gold standard è e rimane la consultazione faccia a faccia". Già alla fine del 2020, è diventato evidente un calo del numero di ore di consultazione video fatturate tramite KBV. Nella prima metà dell'anno, secondo Stahl, ci sono state 1,4 milioni di ore di consultazione video; nel terzo trimestre, questo numero è sceso di nuovo significativamente a circa 600.000 ore di consultazione video. "La digitalizzazione richiede uno sforzo", postula Stahl. "I benefici aggiuntivi non sono gratuiti. E come per ogni riforma, sono necessari notevoli cambiamenti di processo, investimenti e un cambiamento culturale per il successo."
Roland Stahl, portavoce di KBV
Straub riconosce anche un cambiamento nel mercato della salute. Per lui, tuttavia, il mercato cambierà nel senso che il paziente sarà sempre più coinvolto nella comunicazione. Per lui, questo va dalla conferma degli appuntamenti alle consultazioni video alle app individuali per la comunicazione con i pazienti.