L'infrastruttura telematica (TI) è considerata la spina dorsale del sistema sanitario tedesco. Gli studi medici, le farmacie e gli ospedali sono già collegati e in rete tra loro. Il potenziale di entrate per il canale ICT aspetta di essere sfruttato.
Il dovere di riservatezza è in pericolo! La qualità del trattamento sta diminuendo! Sono in gioco i dati dei pazienti! - Nel 2019 sono state intentate cause, lanciate petizioni e minacciate sanzioni. L'introduzione dell'infrastruttura telematica (TI) è stata più che accidentata. Tuttavia, i circa 72.000 studi medici, 19.000 farmacie e 2.000 ospedali in Germania sono ora in rete digitale. Il primo passo è stato fatto e il TI è stato completamente introdotto nelle prime tre istituzioni fornitrici di servizi dopo due anni. Il prossimo in linea sarà il settore infermieristico, tutte le professioni non camerali come ostetriche e fisioterapisti, e infine gli assicurati.
Tuttavia, "la digitalizzazione nel settore sanitario è ancora relativamente agli inizi", sottolinea Thorsten Wenzel, Key Account Manager di Arvato Systems. Nonostante le proteste, è convinto che "con i nuovi servizi come l'eRezept, l'eAU e l'ePA, i benefici della digitalizzazione stanno appena iniziando ad essere percepiti dalla maggior parte degli attori del sistema sanitario" e che "l'economia di carta è finalmente giunta alla fine."
Cos'è l'infrastruttura telematica?
Ma cos'è l'infrastruttura telematica? I servizi specializzati (vedi riquadro) sono offerti attraverso la "superstrada sanitaria", che è in gran parte responsabile della digitalizzazione del sistema sanitario tedesco. In questo contesto, il TI rappresenta uno spazio di dati sicuro per il sistema sanitario e assicura l'integrità e l'autenticità dei partecipanti. Si tratta di una rete chiusa a cui hanno accesso solo gli utenti registrati con una carta d'identità elettronica del professionista della salute e della pratica. L'obiettivo dell'infrastruttura è quello di mettere in rete tutti gli attori del sistema sanitario e quindi di garantire lo scambio intersettoriale e intersistemico e sicuro delle informazioni. Il cliente della rete sanitaria è Gematik (Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte - Società per le applicazioni telematiche della tessera sanitaria), che ha già commissionato ad Arvato Systems nel 2013 la creazione e la gestione del TI centrale.
Il TI e i servizi specializzati sono applicazioni obbligatorie previste dalla legge nel Codice sociale (Quinto libro) e approvate da Gematik. Quindi una cosa è certa: il sistema sanitario sta diventando digitale, anche se molti medici, psicoterapeuti e farmacisti non vogliono ammetterlo. La trasformazione digitale offre senza dubbio una grande opportunità per il sistema sanitario. Tuttavia, porta con sé cambiamenti impegnativi e rivoluzionari per tutte le parti coinvolte.
Opportunità per il commercio ICT
Anche se il rollout delle infrastrutture del TI è già stato completato, c'è ancora molto da fare per il canale ICT, Wenzel è convinto. Per esempio, per ogni nuovo servizio specializzato sono necessari degli aggiustamenti, che devono essere fatti in loco. Questo perché gli standard di sicurezza del TI sono attualmente basati sull'hardware, il che rende necessario un dispiegamento manuale sul posto. Pertanto, gli aggiornamenti e i moduli devono essere installati, configurati e integrati nei sistemi esistenti. Anche se sorgono problemi con i componenti hardware del TI, i rivenditori specializzati designati da Gematik come fornitori di servizi in loco (DVO) continueranno ad essere il primo punto di contatto per studi medici, farmacie e case di cura. Perché "un medico vuole prendersi cura dei pazienti e non occuparsi dei sistemi IT o dell'infrastruttura telematica", sottolinea Wenzel.
I fornitori di servizi che vogliono affermarsi come DVO sul mercato sanitario sono consigliati da Wenzel di contattare prima le case PVS (practice management system) e acquisire lì il know-how. Una cooperazione con fornitori di servizi TI come Arvato o T-Systems è un ulteriore passo nel business eHealth. Arvato Systems sta attualmente lavorando con circa 25 DVO, ma è ancora alla ricerca di partner. I fornitori di servizi interessati devono avere almeno una struttura di supporto di primo livello e coprire uno stato federale.
I servizi specializzati del TI
Tutti gli attori del settore medico possono accedere a servizi specializzati attraverso l'autostrada di base del mercato sanitario, l'infrastruttura telematica (TI). Questi includono la prescrizione elettronica, la cartella clinica elettronica (ePA) e il certificato elettronico di inabilità al lavoro (eAU). Mentre l'ePA è già obbligatoria per gli studi medici e le cliniche dall'inizio di luglio, il TI è ancora in fase di preparazione per l'introduzione a livello nazionale dell'eAU (obbligatoria dal 1° ottobre) e dell'eRezept (obbligatoria dal 1° gennaio). Un altro servizio è KIM (Communication in Medicine). KIM è un mezzo di trasporto, una specie di servizio di posta elettronica, attraverso il quale la comunicazione tra studi medici e cliniche avviene in modo standardizzato. Anche un messaggero è ai blocchi di partenza: TIM (Telematics Infrastructure Messenger) è considerato il Whatsapp del sistema sanitario.
La Gematik (Società per le applicazioni telematiche della tessera sanitaria), che dal 2005 è responsabile per l'introduzione, la manutenzione e l'ulteriore sviluppo della tessera sanitaria elettronica, è responsabile per le specifiche dei servizi specializzati. L'organizzazione operativa, in cui il Ministero Federale della Salute (BMG) ha una partecipazione del 51% dal maggio 2019, riceve il mandato dal governo tedesco. Una volta che Gematik ha specificato i requisiti dei servizi specializzati, questi vengono implementati dall'industria.
Maggiori informazioni sull'infrastruttura telematica
Servizio specializzato vs. DiGA
Software house e integratori come Arvato Systems, T-Systems, Atos, Concat e Compugroup possono acquisire importanza nel mercato eHealt sviluppando servizi specializzati e facendoli certificare da Gematik. Questo non è un compito facile, tuttavia, perché soddisfare le specifiche di Gematik non è un gioco da ragazzi. Bisogna investire molto denaro per sviluppare e certificare un servizio specializzato e portarlo sul mercato. Oltre alle sfide finanziarie e tecniche, ci sono anche ostacoli organizzativi da superare. Poiché c'è un tentativo relativamente centralizzato di servire e digitalizzare un grande mercato. "Ciò che è bello in teoria, pone enormi sfide in pratica: Per esempio, i fornitori di servizi e anche noi come integratori di servizi ci troviamo di fronte a requisiti di base molto diversi, ai quali dobbiamo adattarci continuamente e individualmente."
Una buona opportunità di partenza per le aziende che non vogliono accettare l'alto investimento nello sviluppo di un servizio specializzato è offerta dalle "applicazioni sanitarie digitali" (DiGA). A differenza dei servizi specializzati, i DiGA sono applicazioni volontarie e di conseguenza non sono ancorati nel codice legale. Sono prodotti che sono progettati, per esempio, per rilevare o alleviare le malattie, per assistere nella diagnosi, e che si basano molto sulla tecnologia digitale. Le applicazioni per la salute digitale includono app o applicazioni basate su browser. L'Istituto Federale per i Farmaci e i Dispositivi Medici (BfArM) è responsabile dei test e dell'approvazione dei DiGAs.
TI 2.0 e un cambio di paradigma
Attualmente, gli standard di sicurezza TI sono basati su hardware che deve essere acquistato, installato e mantenuto. Ci sono voluti due anni per collegare le tre istituzioni fornitrici di servizi. Potrebbero volerci ancora diversi anni per collegare tutte le ostetriche, i fisioterapisti e gli educatori curativi, nonché tutte le persone assicurate in Germania al TI. Ecco perché Gematik sta attualmente lavorando al "TI 2.0", o più precisamente a uno Smart Software Connector. Questo dovrebbe rendere più facile per tutti i partecipanti del settore sanitario la connessione al TI. Le difficoltà sono attualmente causate dai numerosi sistemi operativi e dispositivi finali.
In questo contesto, Wenzel parla di un cambiamento fondamentale nel settore sanitario: "Gematik sta entrando in dialogo con l'industria e le associazioni mediche. Qui, un importante cambiamento di paradigma ha avuto luogo tra tutti gli attori, che porterà un'accelerazione e una migliore accettazione della digitalizzazione del sistema sanitario."